| 问题 | 医保交的多和交的少有什么区别 |
| 释义 | 1、就医原则不同。一档参保人可以在市内任一定点医疗机构就医。二档参保人门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医; 2、普通门诊待遇不同。一档参保中,人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。二档参保人门诊待遇主要是属于甲类药品和乙类药品的,由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,最高支付金不超120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档参保人门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超1000元。 3、普通门诊输血费用不同。一档参保人一般由统筹基金按规定支付90%。二档参保人主要由统筹基金按规定支付70%; 4、在市外就医的待遇不同。一档参保人的普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。二档参保人的普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销; 5、个人账户不足支付办法不同。一档参保人连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%。而二档参保人只能自负,没有补贴和报销。 以上是关于您问题的回答希望能够对您有所帮助。 法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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