问题 | 外省的医保可以在本省就医报销吗 |
释义 | 外地医保能在本地医院报销 但是需要提前办理了异地就医备案才能报销,若未提前办理异地就医备案,却因为急诊导致住院,可先拨打参保地社保热线沟通,对方同意后再办理医保异地就医备案,办理好了之后,外地医保还是能在本地医院报销的 医保卡的使用流程: 1、在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。 2、住院报销的时候,起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的。 医保异地直接结算实现了“三统一”,也就是住院、门诊和慢性病、特殊病都统一实现了跨省直接结算,这样一来,大家在就医时就要选择好,自己到底是普通门诊看病还是要住院看病,又或者是不需要住院的慢性病,直接扩大了异地医保直接结算的范围,需要注意的是,医保异地直接结算并不局限于医院内的普通就诊,还有医院外涉及到的相关检查、急救等等都能进行医保报销直接结算,有了这些政策,大家在看病时的压力就更小了。 是针对需要转院的病人来说的,在看病住院时,往往会发生这样的情况,因为医疗条件有限,病人的病症在本地医院里治不了,只能办理转院,以前异地转院需要办理的手续非常繁琐,如果想要办理医保异地结算就得等待,但是往往需要转院的都是病重老人,根本不能等待,不等待办理医保异地备案的话,医保报销就会延迟,还得自己先垫付上更多的钱。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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