问题 | 医保冻结是怎么回事 |
释义 | 医保卡冻结可能是因为以下的原因: (一)、缴费信息错误 有时候医保系统会出现问题,导致医保账户的缴费信息无法做到正常接收,或者是医保缴费无法成功,所以就使得医保卡被冻结,不过这种由于官方系统错乱而导致的医保卡冻结,会在官方系统修复之后解冻,之后可以继续使用。 (二)、没有按时缴费 参保人如果没有按时进行医保的缴纳,也会导致医保卡被冻结,有的职工医保参保人可能辞职离开了原公司,在无业状态的时候没有进行医保的缴纳,在停止缴费的次月医保卡就会被冻结,不能进行相应的治疗费用报销功能的使用,但是如果个人账户还有资金,那么可以相应的定点医疗机构进行药品费用的支付,这种情况下的医保卡,如果在三个月内进行了医保卡的补缴,还是可以算作连续缴纳,归入医保缴纳累计年限,虽然头一个月的医疗费用无法报销,但是第二个月到第三个月所发生的医疗费用是可以申请自己的新单位进行手动报销的,如果是连续三个月没有及时缴纳医保,原先的医保缴纳年限将会被清零,参保人这时候进行缴纳的话算作重新参保,并且根据各个地方的规定,可能需要三到六个月的时间才能恢复该医保卡的使用。 (三)、密码输入错误 有的参保人使用医保卡的时候密码输入错误,连续三次错误就会导致医保卡被冻结,想要解决可以拿着相应的身份证明到所在地区的社保部门进行解封,在几个工作日内是可以解冻完成的。 (四)、办理了异地医保备案 有的参保人在本地进行了医保的缴纳,但是由于各方面原因暂时调配到异地进行工作或者是参加学习,为了使得在异地能够进行医保报销待遇的享受,会向有关部门进行异地医保使用备案,在备案期间,原统筹地区的医保卡功能将会被冻结,直到会到本地进行状态解除才能恢复使用。 (五)、医保关系跨地区转移 还有部分参保人将自己的社保关系从原本的统筹地区转移到了外地,那么原参保地区的医保卡就会被冻结,参保人需要使用现在的参保地相关部门所发放的新医保卡。 一、医保卡被冻结怎么恢复 1、医保欠缴造成的冻结 如果是单位代缴医保,由于本月单位缴费延迟了几天造成的医保卡冻结,只要补缴后就可以立即恢复。在此期间员工需要住院报销的情况,也可在出院后凭借单位及社保部门开具的缴纳证明报销住院费用。 很多人在工作跳槽过程中,离职和入职时间衔接不好,会造成医保断缴。这种情况下需要注意,用户一旦欠缴3个月以上(各地政策可能有所差异,以当地实际规定为准),将视为断保,断保前补缴可立即解冻,断保后补缴则需要根据当地规定3-6个月后方能使用自己的医保。 2、单位缴费信息错误 如果我们在缴纳医保时,因为单位操作失误,导致参保人缴费信息错误,也会造成医保冻结,这种情况下,只需要单位重新提交正确的材料,社保部门审核通过后即可恢复。 3、医保银联卡密码错误 部分地区医保卡采用金融银联卡的形式,也就是一张具有医保功能的银行卡,如果输错密码次数达到一定的限制,那么这张卡也会被冻结。一般这种情况下,用户只需要等待24小时,医保银联卡就会自行解冻,如果无法解冻,可以携带身份证和社保卡到对应银行的柜台办理解冻。 二、医疗保障的必要性: 1、一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧,使其安心工作,从而可以提高劳动生产率,促进生产的发展;另一方面也保证了劳动者的身心健康,保证了劳动力正常再生产。 2、调节收入差别,体现社会公平性。 3、医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助,有助于消除因疾病带来的社会不安定因素,是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。 4、构建医疗保险制度是促进社会文明进步的重要手段,医疗保险通过参保人分担疾病费用风险,体现了“一方有困难,各方支持”的新型社会关系,有利于促进社会文明进步。医疗保险的建立让“看病难、看病贵”的问题得到了有效的缓解,有利于社会稳定和保障人们幸福生活。 三、医保的作用 医保最主要的作用就是减少了我们看病时的开销,为了补偿大家因疾病风险造成的经济损失,这是国家给予我们的一种社会福利,原则是让我们因生病造成大量经济损失时使用的,所以是有起付线的,像感冒发烧这些支付起来无压力的疾病就无法医保报销,但除了医疗报销外还有一些别的福利,比如在一些医保指定药店买指定药品是有折扣的,有些药甚至能免费领。 医保作为社会保障,重在扩大参保人数扩大保障范围,虽是保险却与商保有着明显不同,最明显的一点就是可以带病参保,即便已经生病了也能参保医保也能享受相关待遇,商保参保后还有一段时间的缓冲期,在此期间即使是生病了也不能报销,带病参保被查出来也会拒赔,究其根本,医保是社会保障而商保是公司盈利。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第五十八条用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。 自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。 国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。 |
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