问题 | 急性心肌梗塞保险拒赔的合理性如何评判? |
释义 | 法律分析:保险公司拒绝理赔急性心肌梗塞需要符合合同条款的约定,并且符合相关法律法规的规定。 法律依据: 1.《保险法》第四十三条:保险合同约定的保险责任和免除或者减轻保险人责任的条款,应当符合法律法规的规定。 2.《合同法》第三百四十三条:当事人可以依照合理的交易习惯约定合同条款。 3.《健康保险标准条款》第十四条:对于被保险人在合同有效期内首次发生的急性心肌梗塞,保险人应当承担赔偿责任。 综上所述,保险公司拒绝理赔急性心肌梗塞需要符合合同条款和相关法律法规的规定,如果保险公司拒赔不符合法律法规的规定,被保险人可以向保险监管机构提出申诉或者向法院提起诉讼。 |
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