问题 | 重疾险拒赔唇腭裂,保险公司的拒赔理由是什么? |
释义 | 法律分析:保险公司拒绝理赔唇腭裂,可能是因为该疾病未被保险条款涵盖或申报材料不符合要求。但是,根据相关法律规定,保险公司必须在合同中明确列出不赔付的疾病或情形,并且在理赔过程中要求提供的材料必须符合合同约定的要求。 法律依据: 1.《保险法》第十一条:保险合同中约定的保险责任,保险人应当承担赔偿责任。 2.《保险法》第三十八条:保险人和被保险人应当诚实守信,告知与保险标的有关的一切情况。 3.《保险法》第五十八条:保险人应当在规定的期限内核定赔款,并支付赔款。 4.《中华人民共和国合同法》第十条:合同是法律规定的一种民事法律行为,当事人应当遵循平等自愿、诚实信用、公平合理的原则订立合同。 综上所述,如果保险合同中未明确列出不赔付的疾病或情形,或者被保险人提供的申报材料符合合同约定的要求,保险公司无权拒绝理赔唇腭裂。 |
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