释义 |
法律分析:保险合同约定是理赔的基础。如果保险公司未在合同中明确排除基因突变病情,则理赔应当依据疾病定义和保险合同条款进行。如果合同中明确排除基因突变病情,则需要进行合同解释和合法性审查。 法律依据: 1.《合同法》 第十九条 合同内容应当具有以下主要条款: (五)标的、数量、质量、单价、总价等,以及执行日期、地点和方式; (六)履行期限、方式、地点、费用、风险责任等; 第五十六条 合同一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的,应当承担违约责任。 第一百七十三条 当事人之间订立的合同,均应当遵循公平、自愿、等价有偿、诚实信用、诚实守信的原则。 2.《保险法》 第十五条 保险合同应当采用保险条款的方式进行,明确保险标的、保险金额、保险期间、保险费率、保险责任和免除或者限制保险公司责任的条款等内容。 第三十三条 保险人应当根据保险合同的约定,履行保险责任,支付保险金。 第八十九条 保险人和被保险人依据本法的规定约定的保险条款、保险费率和保险标的等内容,不得违反法律、行政法规和国务院有关保险监管机构的规定。 结论:如果保险合同约定中未明确排除基因突变病情,保险公司应当依据疾病定义和保险合同条款进行理赔。如果合同中明确排除基因突变病情,需要进行合同解释和合法性审查。 |