| 问题 | 哪些人群可以异地就医直接结算 |
| 释义 | 1、退休后在异地定居，并且户籍迁入定居地的参保人员； 2、在长期在异地居住，并且符合参保地规定的参保人员； 3、被用人单位长期派驻异地工作或者在外务工，并且符合参保地规定的参保人员； 4、符合参保地规定，异地转诊的参保人员； 5、其他符合医保规定的参保人员，比如异地突发疾病、急诊入院等。 一、医保卡异地住院怎么报销 异地住院报销办理流程如下：1、根据城镇居民医疗保险的政策规定，参保人在异地就医必须先到参保地的医保经办机构进行登记和备案。（急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的，在住院后的3天内向参保地医保经办机构电话申报备案），其中，参保人所花费的医药费用必须先由个人全额垫付。2、出院后1个月内，参保人可以凭身份证、户口簿、居民医保卡、出院证明、医药费发票及医院费用明细总清单、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地的医保经办机构办理医疗费用报销手续。3、就医人员住院时必须向参保地的医保中心申报备案，如果参保人不按照规定办理报备手续，住院发生的医疗费用医保机构可以不予报销。在异地报销时，必须先到参保地的医保经办机构进行登记和备案，所花费的医疗费用应有个人先行垫付。出院后准备报销的一些证明材料到参保人户籍所在地的医保经办机构报销医疗费用。 二、来南京异地就医条件 参保人员符合以下条件之一的可申请异地就医： 1.离开参保地长期跨统筹地区异地居住，并根据户籍管理规定已取得居住地户籍的参保退休人员; 2.长期在参保地外异地工作和居住3个月以上(含3个月)的参保人员; 3.因公出差、学习、探亲、休假等在外时间不超过3个月，突发疾病需要治疗的参保人员; 4.受统筹地区医疗技术条件限制，需要到统筹地区外住院治疗的参保人员。 三、医保异地备案不能换医院吗 1.长住异地的参保人员，可填报异地就医申请表，在居住地选择1—5所定点医院，在所选定点医院发生的住院医疗费用，按医院等级负担起付金，不降低报销比例。 2.办理异地就医手续的步骤 (1)填写《驻外及异地居住参保人员定点医疗机构就医备案表》(2)本人书面申请(简述长住异地的原因)(3)长住异地的证明(户口簿复印件、暂住证复印件、长住当地派出所或社区居委会或工作单位的证明之一)。 3.未办理异地就医手续，在异地所发生的医疗费用，医保基金不予支付(急诊除外)。 4.已经办理了异地就医手续的参保人员，在本统筹地区内的定点医疗机构发生的住院医疗费用按异地就医的相关规定进行报销。 |
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