释义 |
幼儿园交的保险孩子住院不一定可以进行报销。 由于每款保险产品都有它的保险责任,所以投保人所交的险种不同报销的范围也不同。如果保险产品当中不含有住院保险的相应条款,那么孩子生病住院之后是不可以进行报销的。如果保险产品中包含了住院报销,比如医疗险,则可以根据产品的报销规定来进行住院报销。 1.保险公司只能报销保险责任内的费用,如果幼儿园为孩子购买的是单纯的意外险,意外事故导致的住院可以得到幼儿园保险住院报销,但生病住院就不能报销!例如小孩在幼儿园交了人寿财产保险,生病住院了并不能能报销。除非购买社会医疗保险才可以报销。例如,属于社保的农村合作医疗不报销意外引起的住院费用,保的是生病时看病的门诊费,医药费等。 2.但是如果购买了商业医疗保险,所有商业保险公司的医疗保险都没有单独的感冒发烧门诊的报销,因为感冒发烧门诊是不需要身份证登记,保险公司很难去控制这个风险,所以只有住院医疗时才能够报销。 3.因为商业保险都是不保门诊的,也就是说普通的感冒发烧,去看一下,不产生住院是不会保的.所以如果你想买商业保险来保障普通的医疗门诊的话是不行的。 4.如果是住院医疗的话,只要购买的是商业医疗保险,意外和疾病的所产生的住院,都可以按照保险合同约定的比例来报销。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 |