释义 |
法律分析:保险公司拒赔的心理通常是根据合同条款和保险险种的规定进行判断,如果被保险人的伤病与所购买的保险不符合,则有可能被拒赔。保险公司的策略则是通过拒赔来控制风险,保护自身利益。 法律依据: 1.《保险法》第三十一条:保险合同约定的保险事故发生后,保险人应当及时给付保险金。 2.《保险法》第十五条:保险人和被保险人订立保险合同时,应当诚实守信,如实告知。 3.《保险法实施条例》第五十五条:保险人有权要求投保人或者被保险人提供必要的证明文件和证据。 4.《医疗保险条例》第十二条:参保人应当按照规定缴纳医疗保险费用,并按照规定报销医疗费用。 5.《医疗保险条例》第十七条:医疗保险基金的使用应当以合理、经济、安全、有效为原则。 综上所述,如果被保险人的脑干出血与保险合同中约定的保险事故不符合,或者被保险人未按照规定缴纳医疗保险费用,或者无法提供必要的证明文件和证据,保险公司有权拒赔。被保险人应当在购买保险时诚实守信,如实告知,并按照规定缴纳保险费用。同时,被保险人也有权利要求保险公司按照合同约定及时给付保险金。 |