释义 |
法律主观: 关于大庆居民 医疗保险 怎么报销,首先参保报销人员 医疗费 报销需携带资料 1、门诊报销携带资料 门诊票据;门诊处方;医疗保险卡。 2、住院报销需携带资料 1.出院证 2.结算票据 3.费用明细单 4.病历复印件 5.外转住院费用请提供外转审批单转诊介绍信;异地居住费用请提供异地居住申请表复印件;出差或探亲急诊住院请提供单位证明、差旅费报销凭证或往返车票;外伤住院需提供受伤情况说明;大学生寒暑假期间在户籍所在地住院需提供本人 身份证 复印件, 实习期 间在实习地点住院需提供学校学生处开具的实习证明 6.医疗保险卡。 办理流程 1.参保报销人员携带报销林料到 2.医疗费业务初审窗口进行初审 3.医疗费业务复审窗口进行复审 4.医疗费财务初审窗口进行初审 5.微机录入窗口对报销费用进行系统录入 6.医疗费财务复审窗口(出纳)支付报销费用 报销范围 1.住院治疗的 医疗费用 2.符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用 3.符合规定的其他费用 4.急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用 什么情况下不能报销 1.参保人员因违法犯罪、斗殴、酗酒、自残、自杀及 交通事故 、 医疗事故 等发生的医疗费用, 2.其他非国家基本医疗诊疗项目发生的医疗费用 法律客观: 《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |