释义 |
法律分析:保险公司在拒赔时需要遵守合同约定和法律规定。保险合同中应明确列明哪些疾病属于保险范围,以及必要的申报和认定程序。如果保险公司拒赔的理由不合理,被保险人可以依法维权。 法律依据: 1. 《保险法》第十三条:保险合同应当明确约定保险标的、保险责任、保险期间、保险费、保险事故的认定和给付、保险金的计算方法、免赔额、保险责任免除或者减轻的约定等内容。 2. 《保险法实施条例》第四十九条:保险公司应当依照合同约定,认真审核和理赔保险金,对属于保险责任的事故或者疾病,应当及时给付保险金。 3. 《中华人民共和国合同法》第一百七十八条:保险人应当按照约定履行保险合同的义务,被保险人应当履行有关申报、告知和其他义务。 4. 《中华人民共和国合同法》第一百九十四条:当事人一方未履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的,对方可以请求其履行,也可以请求其承担违约责任。 以上法律依据表明,保险公司应当按照合同约定认真理赔。被保险人在签订合同时应当明确了解保险范围和认定程序,如果保险公司无正当理由拒赔,被保险人可以依法维权。 |