问题 | 耗材医保甲类和乙类的区别 |
释义 | 甲类的药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。乙类的药物是指基本医疗保险基金有部分能力支付费用的药物,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。 一、甲乙丙丁药物哪个可以报销病费 甲乙丙丁药物,一般是甲类和乙类可以报销。甲乙丙丁药物按照基本医疗保险药品目录、诊疗项目报销。甲类药品按基本医疗保险规定支付费用;乙类药品先由参保人员现金自付一定比例(如10%)的费用后,再按基本医疗保险的规定支付费用。丙、丁类不在医保药品目录内,全自费。参保人员应在选定的定点医疗机构就医,并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。除急诊和急救外,参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用,不得由基本医疗保险基金支付。 二、医保报销药品有哪些报销方式 1、甲类目录的药品是临床治疗必需,使用广泛,疗效好,同类药物中价格低的药品。甲类目录中的药品按照报销比例的100%报销,由基本医疗保险基金按规定支付; 2、乙类目录的药品是可供临床治疗选择使用,疗效好,同类药品中比甲类目录价格略高的药品。乙类目录的药品费用要自付一部分,报销一部分,先由参保人自付一定比例的费用后,再按基本医疗保险的规定支付。具体的报销比例根据各地基金承受能力政策和具体药品而有所不同。 3、丙类是除开上述两类,非临床必需、价格较高的药品。丙类药品完全自费。 三、居民医保报销范围注意事项 第一,就医购药的地点是有规定的。在医保规定的的医疗机构和药店就医、买药可以报销。除此之外参加医保的人员在非定点医疗机构发生的急诊费用也是可以报销的,要注意是急诊,即危急重症,必须马上抢救的情况。 第二,购买的药品也是有范围限制的。只有在《基本医疗保险目录》里面的药品,才可以报销,甲级药物全部报销,乙级药物部分报销,丙级药物不能报销。 第三,参与治疗的项目也有要求。只有符合基本医疗保险诊疗项目范围的才可以全额报销,或者部分报销。比如说你去眼科医院配眼镜,做近视手术等等,是不符合报销标准的。 第四,服务设施也有规定的范围。只有符合基本医疗保险医疗服务设施的标准范围,才可以报销。主要包括住院床位费和急诊、门诊留观床位费。像是护工费、膳食费之类的,是不能报销的。 |
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