| 问题 |
卵圆孔是既往病史,重疾险是否会有拒赔风险? |
| 释义 |
法律分析:根据重疾险合同的约定,如果被保险人患有保险合同中明确列出的重大疾病,保险公司应当给付保险金。但如果被保险人未如实告知其既往病史或者隐瞒了已知的疾病情况,保险公司有权拒绝赔付。此外,如果被保险人在投保时已经存在该疾病,保险公司也有权拒绝赔付。 法律依据: 1.《保险法》第十三条:保险人和被保险人在订立保险合同时,应当如实告知与保险标的有关的一切情况。被保险人故意或者重大过失未履行如实告知义务的,保险人有权解除合同;发生保险事故,保险人不承担赔偿责任。 2.《保险法》第五十二条:被保险人故意或者重大过失未履行如实告知义务,保险人有权解除合同;保险人解除合同的,应当及时通知被保险人,但合同中另有约定的除外。 3.《保险法》第五十三条:保险人拒绝承担赔偿责任的,应当书面通知被保险人,并说明理由。被保险人认为保险人的决定有错误的,可以请求保险人重新核定。 4.《保险法》第五十八条:保险人应当按照合同约定及时给付保险金。被保险人或者受益人依照约定申请给付保险金的,保险人应当及时处理;逾期未处理的,应当支付利息。 5.《保险业务诚信管理办法》第十五条:保险公司应当在承保前向被保险人充分了解其健康状况,明确告知被保险人应履行的如实告知义务;对被保险人有如实告知义务的情形,应当书面告知被保险人,并要求其签署如实告知承诺书;被保险人未签署如实告知承诺书的,保险公司应当在保险单或者保险合同中载明如实告知义务。 |
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