| 问题 | 惠绵保怎么报帐 |
| 释义 | 一是住院医疗费用中医保政策范围内个人自付费用，扣除1.5万元起付线，按70%比例报销，13类既往症人群按50%比例报销，最高保额100万元; 二是住院医疗费用中医保政策范围外个人自费费用，扣除2万元起付线，按40%比例报销，13类既往症人群按30%比例报销，最高保额100万元; 三是25种特定高额药品费用，最高保额100万元，包含18种肿瘤特定高额药品费用，覆盖肺癌、乳腺癌、结直肠癌等高发恶性肿瘤，零起付线，按70%比例报销;7种罕见病特定药品费用，覆盖戈谢病、庞贝病、脊髓性肌萎缩症、黏多糖贮积症ⅣA型、法布雷病、黏多糖贮积症II型、特发性肺动脉高压，零起付线，按25%比例报销。即使患有《惠绵保特定高额药品目录》中对应病种既往症也可按25%比例报销。 惠绵保理赔须知：住院医疗费用理赔流程 1.出险报案 当被保险人发生合同约定的保险事故时，请您于十日内通知我们，我们将为您提供理赔指引服务。 理赔报案请拨打“惠绵保”专属客服热线4000-5599-16或关注“惠绵保”官方指定通道，进入理赔服务专区进行报案。 2.理赔申请 在检查治疗及事故处理过程中，请您及时收集和妥善保存好保险合同中约定的理赔申请所需证明文件和资料。 理赔申请方式：您可选择线上或线下两种方式申请理赔。 （1）线上申请：进入“惠绵保”官方指定通道，进入理赔服务专区，根据提示，上传理赔资料。 （2）线下申请：申请人可携带理赔相关材料至保险公司柜面申请理赔。（具体地址见附件表一） 3.受理与审核 我们在收到领取保险金申请书及本合同约定的证明和资料后，将在5日内做出核定；情形复杂的，在30日内做出核定。如提供证明和资料不完整，我们将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。 4.保险金给付 对属于保险责任的，我们在与受益人达成给付保险金的协议后10日内，履行给付保险金义务。对不属于保险责任的，我们自做出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。 5.理赔材料 医疗保险金受益人作为申请人须填写《理赔申请书》，并须提供下列证明和资料： （1）被保险人的有效身份证件及账户信息；（若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明） （2）绵阳市基本医疗保险结算单； （3）医院出具的被保险人的入出院记录； （4）医院出具的被保险人的诊断证明、医疗费用以及处方和检查化验明细清单及病历； （5）医院出具的被保险人的医疗费用发票； （6）如果已从其他途经获得了补偿，则须提供从其他途径报销的凭证； （7）所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。 法律依据：《社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 |
| 随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条，基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答，是法律学习及实务的有利工具。