问题 | 保险公司以“不告知”为由拒赔了我的息肉手术费用,他们这样的做法是否合法合理? |
释义 | 法律分析:保险公司拒绝赔付手术费用,是否合法合理需根据具体情况进行分析。如果被保险人未能按照要求履行告知义务,保险公司有权拒绝赔付。但如果被保险人已经如实告知,保险公司无权拒赔。同时,保险公司应当在签订合同时明确告知保险条款及保险的赔偿范围,否则保险公司也无权以不告知为由拒赔。 法律依据: 1.《保险法》第十一条:保险人和被保险人在订立合同时应当如实告知重要事项。被保险人故意或者重大过失未如实告知,保险人有权解除合同。 2.《保险法》第五十一条:保险人应当在签订保险合同时将保险条款、保险费率和保险费的计算方法以及保险的赔偿范围等告知被保险人。 3.《合同法》第七十二条:当事人一方违约,给对方造成损失的,应当赔偿因此造成的损失,包括因违约所造成的利益损失和其他损失。 4.《最高人民法院关于审理保险合同纠纷案件适用法律若干问题的规定》第四条:被保险人故意或者重大过失未如实告知的,保险人可以解除合同;保险人解除合同的,不承担赔偿责任。 综上所述,保险公司拒绝赔付手术费用需要具体分析,如实告知情况下,保险公司无权以不告知为由拒赔,同时保险公司在签订合同时需明确告知保险条款及保险的赔偿范围。若保险公司的做法有违法律规定,被保险人可以通过法律手段维护自己的权益。 |
随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条,基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答,是法律学习及实务的有利工具。