问题 | 只交了医保没交社保能报销吗 |
释义 | 可以。医保交了的话应该是可以报销的,没交社保单独交的医保,那应该是城乡居民医保。其实社保之中也是包含了医保,狭义的社保特指城镇职工养老保险,如果是只缴纳职工医疗保险不缴纳职工养老保险当然也是可行的,而且也不会影响医保报销待遇,但是今后无法办理退休,从而也无法享受医保的退休待遇。 1,在社会保险之中,养老保险和医疗保险是两个不同的险种,各自的缴费标准,待遇享受是独自独立的,不会因为没有缴纳养老保险而影响医疗报销待遇,也不会因为没有缴纳医疗保险而影响养老待遇,各自承担的目标任务是完全不同的。 2,打个比的方比如养老保险是同一个家庭中姐姐,医疗保险就是同一个家庭中的兄弟,虽然都是社会保险这个大家族,但是各自的功能定位是不一样,互相之间在医疗报销方面是没有什么必然联系的,但在今后的退休待遇享受当面有着很强的关联性。 没有缴纳的职工养老保险,单独缴纳职工医疗保险这是允许的,也是可行的,也不会影响医疗报销的待遇;但由于只缴纳的医疗保险,没有缴纳养老保险今后不能办理退休,同时也会影响自己无法享受到医保的退休待遇,也就需要自己终身缴纳医疗保险才能享受医保待遇,这是非常不划算的。 2016年1月《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》发布。《意见》指出整合城镇居民基本医疗保险(城镇居民医保)和新型农村合作医疗(新农合)两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险(城乡居民医保)制度。 保险待遇 1、城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费,支付范围和标准按照城镇居民基本医疗保险药品目录,诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。 2、起付标准(也就是通常说的门槛费)与城镇职工基本医疗保险一样,即三级980元、二级720元,一级540元。 3、就医管理:城镇居民基本医疗保险参保居民就医实行定点首诊和双向转诊制度,将社区卫生服务中心、专科医院、院店合作和二级及其以下医疗机构确定为首诊医疗机构,将部分三级综合和专科医疗机构确定为定点转诊医疗机构,参保居民就医时应首先在定点首诊医疗机构就诊,因病情确需转诊转院治疗的,由定点首诊医疗机构出具转院证明,方可转入定点转诊医院接受住院治疗,等病情相对稳定后,应转回定点首诊医院。(换句话说就是一旦得病必须在指定的社区服务中心医院,或是指定的小医院看病,要这些小医院看不好了,才能由小医院出证明转到大医院看,等病情稍好,立马要转回来住。) 4、支付比例:基金支付比例按不 同级别医疗机构确定,一级(含社区卫生服务中心)、二级、三级医疗机构基金支付比例为75%、60%、50%。城镇居民连续参保缴费满2年后,可分别提高到80%、65%、55%。(医院等级越低报销比例越高) 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二条,国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 《中华人民共和国劳动法》 第七十二条,社会保险基金按照保险类型确定资金来源,逐步实行统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险,缴纳社会保险费。 |
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