问题 | 重疾险拒赔急性心肌梗塞,如何向监管机构投诉? |
释义 | 法律分析:保险公司拒绝赔付应当有合理理由,不能简单依据保险条款或医疗记录拒赔。投保人可以向监管机构投诉。 法律依据: 1.《合同法》第二百八十二条:保险合同成立后,保险人应当按照约定履行保险义务;被保险人应当按照约定支付保险费。 2.《保险法》第四十一条:保险人拒绝承担保险责任的,应当向被保险人说明理由,并应当告知被保险人投诉、申请仲裁或者提起诉讼的途径和期限。 3.《保险营销员管理条例》第二十三条:保险营销员应当遵守法律、行政法规和保险监管部门规定,不得捏造虚假信息或者以其他欺诈手段推销保险产品。 4.《中华人民共和国保险法实施条例》第三十六条:保险监督管理机构应当依法认真受理被保险人、受益人、保险机构和其他利害关系人的投诉、举报,及时处理,保障投诉人的合法权益。 总结:投保人如果认为保险公司拒绝赔付的理由不充分或存在不公平现象,可以向保险监管机构投诉,要求监管机构介入调查处理。同时,投保人在购买保险产品时应当认真阅读合同条款,了解保险责任和赔付标准,保持警惕,避免不必要的损失。 |
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