问题 | 海南惠琼保哪些疾病可以报销? |
释义 | 律师分析: 按海南省基本医疗保险门诊慢性特殊疾病病种规定,阿尔茨海默症、甲状腺功能亢进症和减退症、风湿性和类风湿关节炎、癫痫病、血友病等36种疾病类型均可报销。2、医保范围内医疗费用100万。分两种情况,情况一,医保范围内小额医疗费用:除去医保报销,医保范围内的个人自负部分,扣除年度免赔额2万,剩余按80%比例报销。情况二,医保范围内高额医疗费用:医保范围内总计费用超过45万(含)的,不论医保报销多少,只要范围内总计费用超过,45万以上部分全额报销。3、医保外住院自费药费用10万。住院期间社保外用药,扣除年度免赔额2万后,剩余按50%比例报销。这里自费药免赔额与上述责任二免赔额并不共享。 【法律依据】:《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》 第二十九条 严重疾病住院治疗的医疗费,按下列办法支付:(一)起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9%—11%。(二)最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。(三)起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费,主要由统筹基金支付,个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例,给予适当照顾。严重疾病的范围,起付标准、最高支付限额的具体标准,起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例,由省人民政府确定。 |
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