问题 | 邑康保是超过2万才赔付的吗 |
释义 | 2万免赔额是指被保险人因意外或等待期后因疾病产生医疗费用,符合报销范围内有2万元保险公司不予报销,属于免赔范围,超过部分才按照合同约定报销。2万的免赔额,那么当患者看的病并不是大病,是小病的时候花费没没有达到2万,那么就无法动用这个大病险就当做小病来进行处理了。 一、邑康保保险的保障包括哪方面? 1、是医保范围内住院医疗费用,赔付比例75%,年度累计保额150万元,起付线为2万元。 2、是医保范围外住院药品费用,赔付比例70%。 3、是特定自费药品费用,赔付比例75%,两项保障合计年度累计保额100万元,起付线为2万元。 4、是照护服务保险金,符合条件的参保人每月可领取400元护理服务补贴。 二、邑康保保险怎么报销? 1、(相关住院费用 社保报销 2万)*80%。 2、这款保险是继温州惠医保之后的第二款惠民补充医疗险产品,由5家保险公司联合承保,一年180元可 获得最高365万元的医疗保障。 三、邑康保险理赔申请需要什么材料? 1、被保险人身份证件(若被保险人是未成年人,需同时提供监护人身份证件、关系证明); 2、住院病历/出院小结(住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等); 3、病理诊断报告; 4、药品处方; 5、免疫组化/基因检测报告; 6、知情及服务授权书原件(到店取药填写); 7、罕见病诊断书和定点医院证明(责任六报销需要提供)。 法律依据: 《中华人民共和国保险法》 第二条 本法所称保险,是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。第十条 保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。 投保人是指与保险人订立保险合同,并按照合同约定负有支付保险费义务的人。 保险人是指与投保人订立保险合同,并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十六条 订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。 前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。 投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。 保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。 |
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