| 问题 | 外地医保在深圳看病怎么报销 |
| 释义 | 外地人在深圳看病医保报销的方式是： 1. 到深圳市社保经办机构完成个人异地就医备案; 2. 参保社保的本地经办机构上报“想要到深圳就医的患者”个人信息; 3. 深圳经办机构和定点医院获取患者信息，给予住院费用报销。 在深圳报销医保还需要办理以下手续： 1. 与参保机构进行确认; 2. 申请跨省异地就医规范的社保卡; 3. 在参保地办理跨省异地就医备案手续。 哪些人可以在深圳报销医保 1. 长期跨省居住的达到法定退休年龄的参保人; 2. 长期跨省居住的参保人; 3. 长期跨省居住的参保人; 4. 办理了转诊手续的人员。 跨省异地就医和省内异地就医可以直接结算的都只是符合条件的住院费用，门诊、工伤、生育等情形暂时无法实现异地结算。但深圳市社保局提醒参保人注意，跨省异地就医与省内异地就医在有些方面存在差异。 一是就医凭证：跨省异地就医必须持有符合跨省异地就医规范的社会保障卡。对在深圳参保的人员来说，指的是金融社保卡；而省平台因上线较早，为兼容多地市的不同情况，目前对就医凭证没有严格要求，社保卡，身份证（儿童可提供户口簿）均可就医。 二是人员范围及备案手续：人社部规定，跨省异地就医需满足转诊或备案的条件，并提前办理相关手续，才可在就医地医疗机构刷卡结算住院费用；省内异地就医方面，深圳允许自行就医的参保人在省内异地定点医疗机构住院费用直接结算，不限定就诊人员范围。 三是待遇方面：跨省异地就医执行就医地支付范围及有关规定（基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围），而医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。这可能会使跨省直接结算享受的待遇和自费申请审核报销的待遇存在差异；而省内异地就医执行的是参保地的待遇，原则上与同等条件下自费申请报销的待遇相同。 此外，深圳市社保局还提醒，目前异地就医平台可以直接结算的只有符合条件的住院费用。参保人未按规定办理转诊、备案手续，在异地就医平台联网结算医疗机构门诊发生的医疗费用，经参保人申请，由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核，按不高于本市医疗收费标准予以报销，医疗保险基金不予支付，但属于个人账户支付范围的，在个人账户余额中扣减。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法实施细则》 第八条 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。参保人员携带本人社会保障卡、本人身份证到参保地医保经办机构办理异地就医登记备案手续；常驻异地工作人员由单位收集确认职工的就医地信息后，到参保地参保地医保经办机构办理异地就医登记备案。 |
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