| 问题 | 珠海医疗保险常见问题 |
| 释义 | 1、珠海市医疗保险包括哪些险种？答：基本医疗保险和补充医疗保险，基本医疗包括一档和二档，单位在职职工和灵活就业人员可以选择参加一档或二档；未成年人、学生和城乡居民参加二档。 2、基本医疗保险一档与二档有什么不同？答：一档设立医保个人账户；二档不设立医保个人账户。 3、参保人缴费后什么时候可以享受待遇？答：参保人从缴费次月1日起可以享受医疗保险待遇（大学生医疗保险除外）。 4、参加大学生医疗保险的参保人缴费后什么时候可以享受待遇？答：我市大学生由学校统一组织在每年的7月1日至12月31日期间参保缴费的，其待遇享受时间自当年的7月1日起至次年的6月30日止；在每年的1月1日至6月30日期间参保缴费的，从缴费次月1日起享受医疗保险待遇。 5、基本医疗保险一档与二档有什么不同？答：一档设立医保个人账户；二档不设立医保个人账户。 6、参保人社保年度内可以随意变更选定的门诊统筹定点机构吗？答：不可以。参保人选定门诊统筹定点机构后，社保年度内不予变更。因工作调动或住址变动的，可持本人社保卡及有效证明材料（如调令、劳动合同、房产证、户口本、房屋租赁证明等）到新选定的门诊统筹定点机构办理变更手续，于次月生效。 7、参保人住院费用有最高支付限额吗？答：参保人新参保（中断缴费时间3个月以上再次缴费时，视同新参保）的支付限额按以下确定：连续缴费6个月以内的（含6个月），最高支付限额为2万元；连续缴费时间6个月至1年的（含1年），最高支付限额为8万元；连续缴费时间1年以上的，最高支付限额为40万元。 8、特定重大疾病自费项目有没有限定范围？答：特定重大疾病自费项目限定了22种病种和15种自费药。22种病种分别是：鼻咽癌、恶性胶质瘤、头颈部癌、食管癌、乳腺癌、恶性胸膜间皮瘤、非小细胞肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、前列腺癌、宫颈癌、卵巢癌、结肠癌、直肠癌、垂体生长激素腺瘤、急性淋巴细胞性白血病、急性非淋巴细胞性白血病、慢性粒（髓）细胞白血病、骨髓增生异常综合症、多发性骨髓瘤。15种自费药分别是：尼＊珠单抗（泰＊生）、吉非替尼片（易＊沙）、盐酸厄洛替尼片（特罗凯）、重组人血管内皮抑制素注射液（恩度）、注射用曲妥珠单抗（赫＊汀）、注射用培美曲塞二钠（力比泰）、索拉非尼片（多＊美）、西＊昔单抗注射剂（爱必妥）、贝＊珠单抗注射液（安＊汀）、雷替曲塞（赛维健）、注射用醋酸兰瑞肽（索马杜林）、尼洛替尼胶囊（达＊纳）、注射用盐酸伊达比星（善唯达）、注射用硼替佐米（万－珂）、注射用地西他滨（达－珂）。 |
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