| 问题 | 新社保改革方案2023年 |
| 释义 | 新社保改革方案2023年： 2023年城乡居民医保政策变化： 1、生育待遇。自然分娩医保定额调整为2000元。剖腹产定额支付2500元，未调整。 2、跨省临时外_就医起付标准未调整，一级及以下定点医院2000元，笑态轿二级医院2500，三级3000元；但支付比例大幅度提高，一级及以下医院提高到80%；二级医院提高到70%；三级医院提高到55%。 3、未经备案在异地医保定点医住院，各级别定点住院支付比例比正常跨省外出就医待遇基础上降低10%。 2023年职工医保政策变化： 1、普通门诊。参保人员在门诊统筹定点医药机构发生的政策范围内普通门诊医疗费用（不含门诊慢特病医疗费用），统筹基金起付标准为100元，支付比例为在职职工50%、退休人员60%，年碰肆度最高支付限额为在职职工2000元、退休人员2500元。 2、住院待遇。政策范围内医疗费用支付比闭姿例：一级及以下定点医疗机构96%、二级定点医疗机构93%、三级定点医疗机构88%，退休人员相应提高三个百分点，支付比例最高不超过97%。 3、跨省临时外出就医支付比例：一级及以下定点医疗机构86%、二级定点医疗机构83%、三级定点医疗机构81%，退休人员相应提高三个百分点，支付比例最高不超过87%。 4、未经备案在异地医保定点医疗机构住院的，各级别定点医疗机构支付比例在正常临时外出就医待遇基础上分别降低10%。 社保有什么新政策： 1、根据最新的社保政策来显示，已经推来了一次性15年缴清系统，也这就是说我们到了退休年龄，如果没有缴满15年，那么是没有办法按月领取养老金的。这样的话有三种方法： （1）退休后继续缴费直到满15年； （2）讲社保转为新农合； （3）一次性补缴到15年。 2、今年缴费不再收取现金，缴费方式分为三种情况： （1）参保居民已领取了社保卡； （2）参保居民未制作社保卡猜握； （3）低保对象、重度残疾人和低收入家庭60岁以上老人。 3、医保报销对参保人员一个自然年度内，个人负担的合规医疗费用累计超过大病保险起付线以上费用原则上分七段累计补偿：3万元（含）以内部分报销50%，3万元以上至5万元（含）部分报销55%，5万元以上至8万元（含）部分报销60%，8万元以上至10万元（含）部分报销65%，10万元以上至12万元（含）部分报销70%，12万元以上至15万元（含）部分报销75%，15万元以上部分报销80%，年度累计补偿金额不超过20万元。未按相关政策分级转诊的应降低支付比例，需要注意的是，全市城乡居民参保人员住院医疗费（含门诊特殊病种）累计个人自负总额（全自费部分除外）超过大病补偿起付线（1万元）以上部分，才由大病保险按规定比例补偿。 4、缴费标准据介绍，城乡居民医保缴费标准为：2017年已参保缴费的居民缴费金额为210元，其中补缴2017年个人少缴的30元以及应缴的180元；2016年已缴费，2017年应保而未参保缴费的居民缴费金额为390元，包括补缴2016年个人少缴的30元，补缴2017年个人缴费的180元以及缴费180元；2016年、2017年（2年）应保而未参保缴费的居民缴费标准为510元，包括补缴2016年个人缴费150元，补缴2017年个人缴费的180元以及缴费180元；另外属于特殊人群的居民，只需缴纳的费用，缴费标准为180元。 综上所述，参保居民需持社保卡到所属街道办事处劳动保障平台签订“同意批量代扣医疗保险基金确认书”，签订完毕后，到中-行就近网点激活社保卡金融账户，并足额存入扣款金额由中国银行统一扣款，完成参保缴费。同时，还可采取人社自助终端（布放点在各街道办事处）、中国银行自助终端（布放在中-行各网点）、中国银行手机银行、中国银行网上银行完成参保缴费，无需再到街道办事处劳动保障平台进行参保信息系统录入。 【法律依据】： 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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