| 问题 | 医保统筹冻结是什么意思 |
| 释义 | 医保统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人账户后的其余部分，其中还有财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等额外收入。医疗保险统筹基金属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用。“统筹冻结”，说明参保人员属未缴费、中断缴费、在医保等待期内、已被列入医保黑名单等情况之一，不能享受住院、特殊病门诊，但可享受普通门诊和购药。如果单位应自录用员工之日起30日内为员工申报社会保险，地税部门在申报的次月扣费自申报月起的保险费，缴费成功的次月10日左右社保系统方可查询到单位的缴费数据。该种情形下，因社保系统尚未收到缴费信息,社会保障卡会显示“统筹冻结”。单位申报参保，在扣费成功的次月15日系统会自动解除“统筹冻结”。还有一种，用人单位未及时缴纳社会保险费，社保系统连续2个月未收到缴费信息的也会出现统筹冻结。统筹冻结状态下是不可享受医疗保险统筹待遇的。医保统筹基金支付是什么医保卡分为两个账户，一个是个人账户，一个是统筹账户。个人账户体现在每月缴纳医保后，有一部分会返还到医保卡里，就是医保卡内的余额，参保人可以用来在定点药店买药，支付门诊费用以及住院费用中个人自付部分；统筹基金是指所有单位医保缴费都统一放到一个公共的基金部分，是不记入个人账户部分的缴费。而统筹基金支付是指用统筹账户资金支付参保人员相关医疗费用，使用统筹基金支付要符合当地医保政策，包括就诊医院、医疗机构，报销费用范围、起付线和比例等。法律依据《中华人民共和国社会保险法全文》第二十八条;符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 该内容由 陈雷律师 和 律说律答 共创回答 |
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