释义 |
法律分析:被拒赔重疾险的情况一般分为两种:一种是保险公司认为患病不在保险合同约定的重疾范围内;另一种是保险公司认为患病的程度未达到合同规定的赔付标准。对于第一种情况,保险公司必须在保单中明确列明哪些疾病属于重疾范围内,如果保单中没有明确规定,保险公司就无权拒绝赔付。对于第二种情况,保险公司必须严格按照合同规定的赔付标准进行赔付,如果保险公司没有按照规定赔付,被保险人可以向有关部门申诉或者提起诉讼。 法律依据: 1.《保险法》第三十一条:保险公司应当在合同中明确列明保险责任,对保险责任的免除、限制和除外责任应当在合同中明确约定。 2.《重大疾病保险条款》:保险公司应当在保险条款中明确列明哪些疾病属于重疾范围内,并详细规定赔付标准及条件。 3.《民事诉讼法》第二百零一条:当事人认为人民法院的判决或者裁定违反法律规定的,可以向上一级人民法院申请再审。 |