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问题 重疾险是否包括唇腭裂在内的二次手术治疗费用?
释义
    法律分析:重疾险赔偿范围是保险合同中规定的重大疾病及手术所产生的医疗费用,但并不包括所有手术治疗费用。对于唇腭裂这类先天性疾病的治疗,若保险合同中明确规定包含,则可以理赔二次手术治疗费用;若未明确规定,则需根据保险合同的解释和相关法律规定进行判断。
    法律依据:
    1.《保险法》第十二条:保险合同应当采用书面形式,并明确保险责任、保险期间、保险费、保险事故的认定和理赔等事项。
    2.《保险法》第十七条:保险人应当按照保险合同的约定履行保险义务,保险人未履行保险义务的,被保险人有权请求其履行。
    3.《重大疾病保险条款》:该保险的保险责任是指被保险人因保险合同规定的重大疾病或保险合同规定的手术而实际发生的医疗费用。
    4.《医疗保险条例》第二十三条:医疗保险基金支付的医疗费用,应符合国家和地方规定的医疗服务项目、医疗费用标准及支付范围等规定。
    5.《合同法》第二百二十三条:当事人之间对合同条款的理解发生争议,应当以诚实信用原则为基础,在协商一致的基础上确定合同条款的含义。
    总结:重疾险是否包括唇腭裂在内的二次手术治疗费用,关键在于保险合同中的规定。被保险人应认真阅读保险合同,了解保险责任的具体范围,如有争议应协商解决。同时,保险公司也应当依据合同约定,履行保险义务。
    
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更新时间:2025/2/23 20:08:50