释义 |
法律分析:根据《保险法》第十九条规定,保险合同约定的保险金给付标准不得违反法律、行政法规的规定。唇腭裂虽然是一种可治愈的疾病,但其对患者的正常生活和社交有严重影响,包括口吃、口腔感染等,且其治疗费用较高。因此,若重疾险保险合同中明确约定了唇腭裂作为保险责任范围内的重大疾病,保险公司应按合同约定赔付。如保险公司拒绝赔付,应当有充足的证据证明唇腭裂不符合保险合同约定的重大疾病标准,否则可能构成违约行为。 法律依据: 1.《保险法》第十九条:保险合同约定的保险金给付标准不得违反法律、行政法规的规定。 2.《重大疾病保险条款》:应当明确约定保险责任范围内的重大疾病。 3.《合同法》第九十六条:当事人违反合同约定或者不履行合同义务,给对方造成损失的,应当承担损害赔偿责任。 |