| 问题 | 2022年一老一小报销比例 |
| 释义 | 1.在三级医院发生的医疗费用： 2.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%； 3.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%； 4.在二级医院发生的医疗费用： 5.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付87%，职工支付13%； 2022年新农合报销比例新政策如下： 1、新农合大病报销比例： （1）门诊统筹乡、村补助比例分别提高到百分之65、百分之75； （2）一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线； （3）二级医疗机构补助比例提高到百分之75到百分之80； （4）三级医疗机构补助比例提高到百分之55到百分之60； （5）省三级医疗机构补助比例提高到百分之55； （6）儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的百分之70，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到百分之70。 2、新农合门诊报销比例： （1）村卫生室、卫生所报销比例百分之60； （2）镇卫生院报销比例百分之40； （3）二级医院搏小比例百分之30； （4）三级医院报销比例百分之20； （5）镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。 3、新农合住院报销比例： （1）新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元； （2）手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报销； （3）60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元； （4）各级医院报销比例为：镇卫生院报销百分之60，二级医院报销百分之40，三级医院报销百分之30。 医疗保险： 1.医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。 2.基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员因病致贫。 3.2019年11月，安徽首批422个病种及支付方式公布，从2020年1月1日起，城乡居民医保参保群众在省属18家医院就医时，将有统一的支付标准。 商业医疗保险： 1.可分为报销型医疗保险和赔偿型医疗保险。 2.报销型医疗保险是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销，一般分门诊医疗保险与住院医疗保险。 3.赔偿型医疗保险是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病，由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。一般分单项疾病保险与重大疾病保险。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》 第二十七条参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%；县级医疗机构不低于70%；市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。 |
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