问题 | 淄博市异地就医医保报销流程 |
释义 | 淄博市异地就医医保报销流程具体如下: 1、异地安置人员异地就医联网报销流程: 参保人在异地长期居住的,应办理异地安置手续,需住院时,可通过电话、传真等方式告知参保地医保经办机构办理联网备案手续,参保人持社保卡、身份证到医院医保窗口办理联网住院手续,出院时在医院医保窗口即时结算,只需缴纳本人负担费用; 2、外转诊人员异地就医联网报销流程: 参保人因病情需要转诊到外地医院住院的,须到淄博市转诊定点医院办理转诊手续,医院医保科将转诊信息上传至医保经办机构联网备案。参保人持社保卡、身份证到异地医院医保窗口办理联网住院手续,出院时在医院医保窗口即时结算,只需缴纳本人负担费用; 3、外地参保人在淄博联网医院就医联网报销流程: 外地参保人须按参保地规定办理异地或外转诊联网备案手续,持社保卡、身份证到联网医院医保窗口办理联网手续,出院时在医院医保窗口即时结算,只需缴纳本人负担费用。 异地就医备案条件: 1、异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员; 2、异地长期居住人员:指在异地居住生活超过6个月; 3、常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作、学习或参保人员外出务工超过6个月的人员; 4、异地转诊转院人员:因疾病诊断或治疗需要,受本地技术和设备条件限制,市区参保人员经市内定点三级医疗机构或县级统筹区参保人员经县级最高等级的医疗机构诊断不宜在本地治疗、需要转诊统筹区以外定点医疗机构。 综上所述,参加并享受基本医保待遇的参保人员,都可以去外地就医,需要按情况办理异地就医备案。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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