| 释义 |
《社会保险法》规定了适用于农村、城镇居民的新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度。新型农村合作医疗制度是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。一般采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。城镇居民基本医疗保险制度是指所有未参加城镇职工基本医疗保险的城镇户籍居民，包括老年人、学生儿童（俗称“一老一小”）和劳动年龄内居民参加的城镇居民医疗保险制度，缴费方式实行个人缴费和政府补贴相结合。根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号）的规定，城乡居民基本医疗保险制度在覆盖范围上，包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保（合）人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。筹资政策上，实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。筹资标准由各地统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求，按照基金收支平衡的原则合理确定。保障待遇上，遵循保障适度、收支平衡的原则，均衡城乡保障待遇，逐步统一保障范围和支付标准，为参保人员提供公平的基本医疗保障。城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平。此外，城乡居民基本医疗保险还实行统一的医保目录、定点管理和基金管理制度。
法律依据
《社会保险法》第二十三条、第二十五条
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