释义 |
法律分析: 1. 度普利尤单抗属于乙类药物,需个人自费20%。 2. 参保人在选定的定点社区卫生服务机构就医发生符合规定的基本医疗费用,基本医疗保险基金按70%支付。首诊社区卫生服务机构可根据病情诊治需要为参保人办理转诊。到各级医疗机构就诊的具体支付比为:报销金额门诊医疗费用-自费项目费用)x统筹基金支付比例 3. 比例表 自行就医: 选定的定点社区卫生服务机构 70% 非选定的定点社区卫生服务机构 不予支付 转诊 : 本镇(街)定点社区卫生服务中心 70% 镇(街) 定点医药门诊部或定点专科医院门诊部 50% 市内三级定点医院门诊部 35% 其他医疗机构 不予支付。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |