释义 |
法律分析:保险公司拒绝赔付ICD10编码的疾病需遵循法律法规,被保险人有权利向相关监管部门投诉。 法律依据: 1.《保险法》第六十二条:保险机构应当按照保险合同履行保险责任,不得拒绝无正当理由的赔付。被保险人有权利向保险监管部门投诉。 2.《医疗保险条例》第二十二条:医疗保险基金按照医保目录和规定的支付标准支付医疗费用。 3.《国务院关于发展商业健康保险的指导意见》第十三条:商业健康保险机构应当按照保险合同及其条款和规定履行保险责任,不得拒绝无正当理由的理赔。 综上所述,被保险人有权利通过向相关监管部门投诉来维护自身权益,保险公司应按照保险合同履行保险责任,不得无正当理由拒绝理赔。 |