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问题 冠动脉搭桥术被拒赔,是否可以通过投诉解决问题?
释义
    法律分析:保险公司与被保险人之间签订的合同是双方约定的权利义务关系,合同中约定的赔偿标准是解决争议的依据。如果保险公司未按照合同约定履行赔偿义务,被保险人可以通过投诉、仲裁或诉讼等方式解决争议。但是,被保险人需要明确赔偿标准是否包括冠动脉搭桥术,并查看保险合同中是否存在针对冠动脉搭桥术的免责条款。
    法律依据:
    1.《合同法》第十条 合同是法律规定的当事人之间设立、变更、终止民事权利义务关系的协议。
    2.《保险法》第十五条 保险公司应当按照保险合同约定,按时足额支付保险金。
    3.《保险法》第十六条 保险公司有下列行为之一的,被保险人可以要求解除保险合同:(一)违反约定,无正当理由拒不承保;(二)违反约定,拒不履行给付保险金的义务;(三)以欺诈手段使被保险人订立保险合同;(四)过失重大,影响保险事故的认定或者保险金的给付。
    4.《医疗事故处理办法》第二章 医疗机构对医疗事故的赔偿处理。
    5.《最高人民法院关于审理医疗损害赔偿案件适用法律若干问题的规定》第十四条 医疗机构应当对患者的损害进行赔偿。
    
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更新时间:2025/2/27 4:43:14