| 问题 | 保险公司以ICD10编码为由拒赔时，是否存在误判的情况？ |
| 释义 | 法律分析：保险公司在理赔时常常会以ICD10编码为依据，但是ICD10编码的准确性也存在一定的问题，存在误判的情况。 法律依据： 1.《保险法》第五十九条规定，保险合同中的责任免除条款应当符合法律、行政法规的规定，不得减轻保险人的责任。 2.《卫生与健康部ICD-10疾病分类与代码》规定，ICD10编码是基于临床诊断和症状描述的分类编码，其准确性受到医生判断和描述的影响。 3.《医疗事故处理办法》第六条规定，医疗机构应当维护患者的合法权益，认真对待患者提出的投诉和意见，积极协调解决医疗纠纷。 综上所述，保险公司在以ICD10编码为依据进行理赔时，应当充分考虑医生的描述和判断是否准确，如果存在误判的情况，保险公司不能单纯以编码为由拒赔，应当根据实际情况进行理赔。 |
| 随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条，基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答，是法律学习及实务的有利工具。