释义 |
法律分析: 保险公司在理赔过程中,应当严格按照相关标准进行诊断,确保赔偿的公正性、合理性和及时性。然而,ICD10诊断标准并不是绝对严格的,因为不同的医生和医院可能会根据不同的判断标准而做出不同的诊断结果。因此,保险公司不能单纯以ICD10诊断不严格符合标准为由拒赔,必须根据实际损失情况和相关法律规定进行赔偿。 法律依据: 1.《保险法》 第三十条 保险人应当依照约定对保险标的的损失或者被保险人的利益的减少进行赔偿。 2.《保险法》 第五十二条 保险人对保险标的发生的损失或者被保险人的利益的减少,应当在保险事故发生后及时理赔。 3.《医疗事故处理条例》 第十条 患者因医疗事故造成损害,医疗机构应当依法承担赔偿责任。 4.《医疗事故处理条例》 第十二条 医疗机构应当对医疗事故进行调查处理,及时向与医疗事故有关的人员或者单位说明情况,协调处理医疗事故引起的各种问题。 5.《医疗事故处理条例》 第十三条 医疗机构应当保障患者的合法权益,确保赔偿及时、公正、合理。 |