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问题 被重疾险以“昏迷”为由拒赔嗜血细胞疾病是否存在理赔流程不透明的情况?如何维权?
释义
    法律分析:重疾险属于健康保险范畴,理赔需在保险合同中明确约定。若保险公司以“昏迷”为拒赔理由,应查明患者的具体疾病情况及其与“昏迷”之间的因果关系,保障被保险人的合法权益。
    法律依据:
    1.《保险法》第六十八条:“保险公司应当按照保险合同的约定履行赔偿义务。保险合同约定不明确的,应当依据保险人的意愿解释,但不得损害被保险人的合法权益。”
    2.《合同法》第十二条:“当事人应当遵循自愿、平等、公平、诚实信用的原则订立合同,不得违背法律强制性规定。”
    3.《最高人民法院关于审理保险合同纠纷案件适用法律若干问题的规定》第十四条:“保险人声称合同无效且已收取保险费的,应当就保险合同订立的真实意思表示、保险标的和保险费用以及保险人义务等问题,承担举证责任。”
    维权建议:被保险人可以通过保险合同的约定、提供相关医疗证明、聘请专业律师等手段,维护自身权益。如遇到保险公司违法违约行为,可以向保险监管机构投诉或向法院起诉维权。
    
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更新时间:2025/2/24 1:07:37