| 问题 | 三甲医院门诊可以报销吗 |
| 释义 | 三甲医院门诊是否可以报销，需要视情况而定。（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；（三）就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；三甲医院报销比例一般的报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。医保报销比例因医院而异，而并非由三甲医院所决定，而是由当地医疗体系中的医疗水平所决定。农村合作医疗保险，报销比例约为65-85，且因病而异，报销程度也有差别，有些药品甚至不报销。报销范围：药费；辅助检查；心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。法律依据《中华人民共和国社会保险法全文》第二十六条;职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。《中华人民共和国社会保险法全文》第二十八条;符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 该内容由 陈雷律师 和 律说律答 共创回答 |
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