释义 |
保险公司非医保用药不赔付,有以下解决办法: 1、可以去法院起诉; 2、在通过法院诉讼的时候,治疗费用是不区分医保用药和非医保用药的; 3、保险公司主张扣除要对用药的合理性承担相应的举证责任; 4、保险公司对于医疗费只按照国家基本医疗保险标准赔偿其实是在免除自己的责任。 保险公司非医保用药不赔付的条件如下: 1、药品不在医保目录中:医保目录是指国家医保计划覆盖的药品目录,如果药品不在医保目录中,通常保险公司不会赔付; 2、药品不符合保险合同约定:在保险合同中,保险公司通常会规定赔付范围和条件,如果药品不符合合同约定,保险公司也不会赔付; 3、药品不属于治疗保险范畴:保险公司通常只会赔付治疗保险范畴内的药品,如果药品不属于治疗保险范畴,保险公司也不会赔付; 4、药品不属于治疗疾病范畴:保险公司通常只会赔付治疗疾病范畴内的药品,如果药品不属于治疗疾病范畴,保险公司也不会赔付。 综上所述,不同的保险公司对赔付条件和标准有所不同,具体情况需要参照保险合同和保险公司的相关规定。另外,保险公司在赔付时也会考虑保险金限额、赔付比例、免赔额等因素。 【法律依据】: 《中华人民共和国保险法》第十七条 订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。 |