释义 |
法律分析:重疾险是否可以拒赔因基因突变导致的先天性心脏病需根据保险合同中的条款和法律规定来进行判断。一般来说,若保险合同中没有对先天性疾病或基因突变进行特别约定,则保险公司无法以此作为拒赔理由。但若保险公司能够证明被保险人在投保时已经知道存在该基因突变或先天性心脏病等情况,而故意隐瞒或提供虚假信息,保险公司可以拒绝赔付。 法律依据: 1.《保险法》第二十二条:“保险合同的内容应当符合法律、行政法规的规定,不得违背公序良俗。保险合同中对保险标的、保险责任、保险费率及费用、合同期间、保险金、免赔额、赔偿限额、保险事故认定和理赔等条款的约定,应当明确、具体、准确,不得含糊不清或者充满险恶。 2.《保险法》第五十七条:“投保人故意制造保险事故或者故意提供虚假证明材料,骗取保险金的,保险人不承担赔偿责任。” 3.《保险合同法》第十三条:“保险人对被保险人隐瞒或者谎报的情况,有权解除合同。” |