| 问题 | 转院证明和社保报销是否必须？ |
| 释义 | 社保报销需提供转院证明，无转院手续可补办，否则不可报销。报销包括生育和工伤保险，各地规定有差异。门诊需医保卡实时结算或使用医疗蓝本，超过1800元需提供相关材料，每月1-10日提交。住院需使用医疗蓝本，首次起付标准为1300元，后续每次650元，不同级别医院有不同报销比例，需符合医保范围。购买社保后需了解报销流程和条件。 法律分析 是必须有转院证明社保才可以进行报销，没有转院手续可以补办手续，如果不能补办，社保不能报销。 社保报销指由社会保险按比例补偿职工居民医疗费用、生育费用和工伤治疗费用的行为。社保报销主要包括生育保险报销和工伤保险报销三部分。社会医疗保险报销办法各地有一定差异。 医疗报销： 一、门诊 (一)使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。 (二)无医保卡到门诊看病，请使用《北京市医疗保险手册》(医疗蓝本)。 1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。 2、门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。 3、报销比例：1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。 4、所需材料： 身份证原件; 医学诊断证明书原件; 门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件; 普通门诊、急诊收费的收据原件、 门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。 5、提交时间：每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。 6、经办流程：一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核，结算，支付报销费用。 二、住院 1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。 2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。 3、报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。 4、经办流程：就医时请使用《北京市医疗保险手册》，如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。 购买了社保的人，在进行医疗的时候，很多的费用都是可以报销的，但是这个时候的报销也是需要提供一些材料的。所以想要进行社保报销的，最好就是提前去了解清楚报销的流程条件。 结语 社保报销需要转院证明和社保手续，如无转院手续可补办。社保报销包括医疗、生育和工伤三部分，具体规定因地而异。门诊报销需医保卡或《医疗保险手册》，超过起付线的部分按比例报销。住院报销需符合医保范围，按不同医院级别和起付标准报销。购买社保后，需了解报销流程和条件，提供相应材料方可进行报销。 法律依据 中华人民共和国社会保险法：第二章 基本养老保险 第十条 职工应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险，由个人缴纳基本养老保险费。 公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险的办法由国务院规定。 中华人民共和国社会保险法（2018修正）：第二章 基本养老保险 第十七条 参加基本养老保险的个人，因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金；在未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的，可以领取病残津贴。所需资金从基本养老保险基金中支付。 中华人民共和国社会保险法：第一章 总 则 第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。 个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。 |
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