| 问题 | 南昌市职工医保住院报销比例 |
| 释义 | 南昌市职工医保住院报销比例如下： 1、普通门诊待遇：一类医疗机构90%，二类医疗机构70%，三类医疗机构40%，一般诊疗费由统筹基金支付70%； 2、门特的报销比例：一类医疗机构95%，二类医疗机构90%，三类医疗机构85%。住院报销比例：一类医疗机构95%，二类医疗机构90%，三类医疗机构85%，恶性肿瘤手术治疗、住院的基金支付90%。 南昌职工医疗保险报销申请材料： 1、医院材料： （1）南昌市城镇职工医疗保险门诊费用结算汇总表； （2）南昌市城镇职工医疗保险特殊性病种费用结算汇总表； （3）南昌市城镇职工医疗保险血液透析费用结算汇总表； （4）南昌市城镇职工医疗保险器官移植术后抗排斥治疗费用结算汇总表； （5）南昌市城镇职工医疗保险住院费用结算汇总表。 2、零星报销材料： （1）财政正式发票； （2）费用明细单； （3）出院小结； （4）待遇认定书； （5）特殊情况还需再出示说明报告。 法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 |
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