释义 |
法律分析:ICD10诊断不明确可能会影响重疾险的理赔,但具体情况需根据保险合同约定和理赔规定来确定。 法律依据: 1.《保险法》第十四条:保险合同中约定的保险标的、保险责任、保险期间、保险金额、保险费率等事项,均应当明确具体。 2.《医疗保险条例》第十二条:医疗保险基金支付医疗费用,应当按照《国家医疗保障药品目录》、医疗服务价格等有关规定支付,不得支付不必要、重复和过度的医疗费用。 3.《重大疾病保险条款》第二十五条:被保险人患有本合同规定的重大疾病,应当向保险人提供医院出具的证明、病历、检查报告等证明。 因此,如果ICD10诊断不明确导致保险公司无法确定是否属于重疾范畴,可能会影响理赔。但如果保险合同中明确规定ICD10诊断不明确也属于重疾,或者被保险人提供了其他证明材料证明确实属于重疾,那么仍然可以获得理赔。 |