| 问题 | 南昌市级医保卡账户余额能给萍乡家人使用吗 |
| 释义 | 一、南昌市级医保卡账户余额能给萍乡家人使用吗 需要到当地办理异地就医备案，可实现南昌市异地就医直接结算。只需支付个人负担的医疗费用，医保支付费用由医保与医院结算即可。 哪些人员可以办理异地就医备案： 已参加城镇职工、城乡居民基本医疗保险的参保人员，凡符合下列情况之一的，均可申请办理异地就医直接结算备案： （一）异地安置退休人员； （二）异地长期居住人员； （三）常驻异地工作人员（含外出务工人员和就业创业人员）； （四）异地转诊转院人员； （五）其他符合异地就医备案人员：如短期出差、旅游、探亲等突发急症人员。 二、参保人员异地就医如何直接结算： 参保人员办理异地就医备案手续后，持社会保障卡在异地就医定点医疗机构办理入院登记和出院结算。在出院结算时，医疗费中应由个人承担的部分，由参保人员个人账户支付或个人现金支付，应由医保基金（含统筹基金和个人账户基金等）支付部分，由医保经办机构与医院结算。 参保人员在出院结算过程中，如出现故障导致无法结算，按照就医地管理原则，在医院窗口工作人员没有主动发起排查故障的情况下，请按以下顺序处理： （一）向医院窗口工作人员要求启动故障排查流程； （二）如医院窗口工作人员未启动故障排查流程，联系医院医保科或信息科，要求启动故障排查流程； （三）如医院仍未启动故障排查流程，可联系参保地，由参保地协调其启动故障排查流程，排查故障原因。 参保人员异地就医时待遇如何计算：（一）参保人员跨省异地就医直接结算的住院医疗费，执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围）。医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策，即“就医地目录，参保地政策”。南昌医保报销比例（职工＋居民） （二）参保人员省内异地就医直接结算，医保支付范围、基金起付标准、支付比例、最高支付限额等均执行参保地政策。即“参保地目录，参保地政策”。目前，全省已统一基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围。 |
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