| 问题 | 中山医保卡怎么报销 |
| 释义 | 医保卡的使用和报销规则： 医保卡可在定点医院结算，转院也可使用； 急诊抢救病种需办理认定后结算； 转外地治疗需办理转诊手续，结束后报销； 报销比例根据检查、药物、医疗等级等因素而定； 未领医保卡可申请临时卡报销； 报销需提供发票、医嘱证明、病历等资料； 报销范围限定于指定医院住院费用； 自费药、部分检查费不予报销。 法律分析 一、正常情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交，报销部分医保中心和医院结算。 二、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算，同上。 三、病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算。 四、转外地治疗的，经医院、医保中心同意，办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算，诊治结束后，备齐资料经社区劳动保障工作站报销。 五、医保的报销是按比例计算的，一般在70%不等。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。 没有医保卡如何报销 一、医疗保险必须连续缴交满三个月以上，第四个月才生效，才可以报销相关医疗费用。可以在医疗保险生效以后，让公司统一去当地社保部门办理医疗卡，并不需要住院证明。 二、医保卡还未领到，个人住院后也是可以申请医疗费用报销的，个人可以通过提供相关材料到所属医保中心报销。一般情况下，若个人未领到医保卡，可以到医保中心做一张专门用来看病的临时卡，以方便就医。 三、报销资料申请报销时需带齐医院的发票、总清单、医嘱证明、病历等材料。 四、医保卡的报销是只限于再指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用，报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。自费药是不予报销的、乙类药品是报销80%的，床位费是有限额的，按规定的一些检查费和诊疗费也是不报销的。 结语 医保卡是患者住院报销的重要凭证，可以在定点医院结算，或在急诊抢救情况下使用。若需要转诊或转外地治疗，需经医院和医保中心同意办理手续。医保报销按比例计算，一般在70%左右。若没有医保卡，可以在医保生效后办理，或通过临时卡申请报销。报销时需提供相关资料，如发票、医嘱证明等。医保只覆盖部分费用，自费药品和部分检查费不予报销。请患者及时了解医保政策，合理利用医疗资源。 法律依据 第四十五条 国家加强疾病预防控制人才队伍建设，建立适应现代化疾病预防控制体系的医师培养和使用机制。 |
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