| 问题 | 个人医疗保险理赔如何办理 |
| 释义 | 医疗保险理赔最重要的就是及时报案，出现理赔情况马上拨打保险公司电话，咨询理赔所需的资料。只要资料齐全，理赔速度还是比较快的。医疗保险理赔流程如下： 1、报案。发生商业医疗理赔情况之后，马上拨打保险公司电话进行咨询。报案时间最好控制在三天之内，否则将影响理赔时效。 2、在保险合同认定的范围内就医。医疗保险合同都会指明就医医院的限制，一般是在二级(含)以上的医院就诊，才能够享受到医疗保险理赔服务。 3、保留医疗相关发票、票据、病历等资料。所有的医疗费用都要有对应的发票和明细清单，住院小结、病历、原始发票等等都要妥善保管。如果有遗漏，需要到医院补开证明并加盖医院公章。 4、填写《医疗保险理赔申请单》，并提供所需的资料，之后就可以等待保险公司理赔。 一、人身意外保险赔偿手续 1、发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话，了解需要准备的单证，以便保险公司快速理赔，需在3日内向保险公司报案。 2、被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续（住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级（含二级）以上医院住院就诊）： （1）医学诊断证明； （2）有关部门出具的意外伤害事故证明； （3）医疗费原始收据及处方； （4）本人身份证或户籍证明复印件。 二、意外保险怎么报销 一般情况下，发生意外之后，其所发生的医疗费用由个人垫付，意外伤害诊治结束之后向保险公司申请理赔，经过保险公司调查和审核之后，确定保险责任，符合理赔条件的，保险公司会给予理赔。其办理流程如下： 1、发生意外伤害或住院后应及时向保险公司报案，并了解需要准备的单证，以便于保险公司的快速理赔。 2、报销需要的材料：意外报销主要可分为三种情况，即门诊、住院医疗、手术费用三种。在需要被保险人保单原件和被保险人身份证件之外，还需要根据不同的种类提供不同的资料，具体如下： （1）意外医疗（门诊）：提供的材料是门诊手册原件、医疗费用明细清单、医疗费用收据原件、意外事故证明。 （2）意外医疗（住院）：提供的材料是门诊手册原件、医疗费用收据原件、医疗费用明细清单、出院小结、意外事故证明。 （3）意外医疗（手术）：提供的材料是门诊手册原件、医疗费用收据原件、医疗费用明细清单、意外事故证明、出院小结、手术证明。 3、保险公司在所有单证齐全的情况下，经过调查和审核，会在7个工作日内作出结案通知，被保险人或受益人接到通知之后可以凭本人身份证到保险公司领取赔款。 |
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