问题 | 幼儿医疗保险怎么报销 |
释义 | 儿童医疗保险的主旨是:一、儿童医疗保险报销流程需等待期后提供相关证明到保险公司办理。二、儿童医疗保险办理需在出生后三个月内办理医保卡,并遵循一定的办理规定。三、儿童医疗保险报销标准包括住院报销、门诊特殊病报销和门急诊报销。 法律分析 一、儿童医疗保险报销流程是怎么样的 一般情况下,第一次给儿童买保险,需等待期30天或90天,续保没有等待期。给小孩购买的保险还没有超过90天的等待期,要过了90天后,才能获得报销。 当儿童发生住院时需要向招商信诺保险公司报案,住院结束后,带上住院小结证明,病历本,用药总清单、诊断证明、发票等,这些都需要盖医院公章,以及保险合同、户口本、监护人身份证、银行卡到保险公司办理即可。 二、儿童医疗保险怎么办理? 1、儿童出生3个月内就可以办理医保,出生三个月内办理医保卡的,享受医保待遇就从出生之日开始算起。如果超过三个月不到一岁办理的,那么就从办理次月开始享受医保待遇。如果超过一岁才办理的,那么就要等次年1月1日才能享受医保待遇。 2、医保地点可以去当地的中国银行或社保机构办理。 3、办理儿童居民医保卡,必须是报过户口的儿童才行。携带户口本原件和复印件以及代理人(不限是否是父母)身份证原件和复印件,2张儿童本人一寸红底照片,就可以去办理了。 4、首先要进行登记,相关人员会进行审核,大约十到十五个工作日之后就可以有通知,让你去拿儿童医保卡,可在任意中国银行给孩子缴纳医保费用,一年180元左右,之后孩子生病了只要携带医保卡和病历就诊即可。 三、儿童医疗保险报销标准 1、住院报销。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。 2、门诊特殊病报销。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。 3、门急诊报销。在一个年度内,在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元,补助30%。 结语 儿童医疗保险报销流程简单明了。购买保险需等待期,超过90天后方可获得报销。住院时需向保险公司报案,提供相关证明材料后即可办理报销。办理儿童医保卡需携带户口本、身份证等材料至当地中国银行或社保机构办理。报销标准根据医院级别和费用金额有所不同,最高报销比例可达65%。门诊特殊病和门急诊也可享受报销待遇。 法律依据 医疗事故处理条例:第五章 医疗事故的赔偿 第五十一条 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。 医疗事故造成患者死亡的,参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。 中华人民共和国中医药法:第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定,将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围,将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。 第四十条 医疗卫生机构应当合理调配人力资源,按照规定和计划保证本机构医师接受继续医学教育。 |
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