问题 | 重疾险拒赔酒精肝昏迷,如何维权? |
释义 | 法律分析: 保险公司拒绝理赔,需要考虑保险合同的约定和法律规定。首先,需核实合同中有关险种、保障范围、免赔额等条款,确定是否存在违约行为。其次,需要查看保险合同中对于酒精、药物等行为的限制或排除条款,以判断保险公司是否有拒赔的合法依据。最后,需要注意保险公司是否充分告知投保人有关限制或排除条款,如未充分告知,则投保人有权主张合同无效。 法律依据: 1.《中华人民共和国保险法》第五十六条:保险公司应当按照合同约定承担保险责任。保险公司未按照合同约定承担保险责任,应当向投保人或者被保险人承担赔偿责任。 2.《中华人民共和国合同法》第一百九十条:当事人一方违反合同约定,给对方造成损失的,应当依照损失的大小承担相应的赔偿责任。 3.《中华人民共和国消费者权益保护法》第十五条:经营者应当在销售商品或者提供服务前,向消费者充分告知与商品或者服务有关的信息,包括但不限于商品的名称、产地、生产日期、保质期、价格、质量、性能、用途、安全标准、检验合格证明等。 4.《中华人民共和国医疗事故救济条例》第十七条:医疗机构应当在医疗服务合同中约定医疗服务项目、收费标准、服务质量等内容,并在明显位置张贴医疗服务价格、收费项目、收费标准等告知信息。医疗机构未在合同中约定或者未在明显位置告知的,应当按照已经实施的收费标准或者价格执行。 总之,投保人在选择保险产品时,应当仔细阅读合同条款,理性对待保险责任和费用等方面的约定。如果保险公司存在违约或者不当拒赔行为,投保人有权依据法律规定维护自己的合法权益。 |
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