| 问题 | 2022年沪惠保理赔范围 |
| 释义 | 2022年沪惠保理赔范围为： 1.具体住院自费医疗费用保险金:包括被保险人因疾病或意外在当二级及以上医疗保险指定医院普通住院部住院治疗，经基本医疗保险结算，扣除年度免赔额后，合理必要的具体住院自费医疗费用，年度免赔额2万，非既往患者可报销70%，既往患者可报销50%，保险金额100万。单次住院手术材料费用年限为20万，PET-CT一年只限一次； 2.国内特定高额药品费用保险金:包括被保险人在上海市二级及以上医院登记，由指定专科医生诊断为特定疾病，并在上海市二级及以上医院门诊或上海市具有药品销售资质的药店购买和使用《国内特定高额药品目录》中符合适应疾病和适应症限制的药品费用，非既往患者可报销70%。既往症人群可报销30%，保额为100万； 3.质子重离子医疗保险:包括被保险人因恶性肿瘤在上海市具有质子重离子治疗资质的医疗机构接受质子重离子治疗的合理必要的定位和放疗计划费用，以及质子重离子放疗费用(不含床位费、化疗费等其他费用)的实施。非既往患者可报销70%，既往患者可报销30%。 4.海外特殊药品费用保险金：包括被保险人在海南博鳌超级医院、博鳌国际医院、博鳌恒大国际医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院（海南博鳌研究型医院）挂号，并指定专科医生诊断为特定疾病并书写门诊病历和开具处方后，在上述四家医院门诊或住院部购买和使用符合适应症和适应症限制的海外特殊药品目录中的药品费用，非既往症患者可报销70%，既往症患者可报销30%，保额30万； 5.CAR-T药品治疗费用保险金：包括被保险人经指定专科医生诊断认定，符合要求CAR-T而且在CAR-T指定医院进行治疗CAR-T治疗，在CAR-T指定医院购买和使用治疗《CAR-T符合适应症和适应症限制的药品费用，可报销100%，保额50万。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 《中华人民共和国社会保险法》 第三条 社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。 |
| 随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条，基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答，是法律学习及实务的有利工具。