| 问题 | 甲乙丙哪类不能报销 |
| 释义 | 丙类不能报销,乙类部分可报销 一.社保保险的用药是分甲乙丙三类药来区分的: 第一类甲类，可以全部进入医保报销范围，按医保比例报销； 第二类乙类，用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后，剩余部分进入医保报销范围，按医保比例报销； 第三类丙类，这部分的药是不报销的，全部由个人承担。 二.甲乙丙药物的概念 1.甲类:“甲类目录”的药品是临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药物中价格低的药品。 2.乙类:“乙类目录”的药品是可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”价格略高的药品。 3.丙类:丙类是除开上述两类，非临床必需、价格较高的药品。 三.制定方法 1.“甲类目录”是由国家统一制定，各地不得调整。 2.“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。 3.不在甲类、乙类目录的都属于丙类。 四.医保报销甲类乙类丙类有什么区别吗 1.标识颜色不同：在医保目录中，甲类和乙类虽然都是OTC，但是颜色是有区别的，甲类通常会用红色来进行标识，而乙类则是由绿色来进行标识。 2.销售途径不同：甲类药品通常只会在药店来进行销售，乙类的销售渠道就会比较多，像药店、商业等被批准了的地方也能进行零售。 3.报销比例：甲类药品的报销比例是最好的，可以实现100%报销，而一类则需要参保人自付一部分，只能实现80%左右的报销;而丙类则是完全没有报销的。 4.价格不同：甲类药品由国家统一制定，其价格是比较低的;乙类的价格各地可以进行调整，比甲类所需要的价格是会更高一些;而丙类就不属于国家统一制定的，所以其价格水平差别较大，其中有些特效药费用会高出很多。 五.医保报销甲类乙类丙类分别怎么报 医保报销并不是直接按照甲类乙类的报销比例来进行报销的，而是需要根据进入基本医疗费的部分，在高于起付线标准的情况下，才能按比例进行报销，具体报销流程如下： 1.住院结算：参保人在住院治疗结束之后，是需要先在医院进行出院结算的，通常需要由本人或者所在单位进行垫付。 2.报销：垫付之后，由参保人本人持就诊相关资料及票据，前往当地的社会医疗保险经办机构进行结算。 3.报销费用到账：针对符合报销的部分，医保经办机构审核完成之后会将相关的报销费用返还到参保人的账户中，完成此次报销。 法律依据 《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》 第七条 “甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整。“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15％。 各省、自治区、直辖市对本省（自治区、直辖市）《药品目录》“乙类目录”中易滥用、毒副作用大的药品，可按临床适应症和医院级别分别予以限定。 《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》 第八条 基本医疗保险参保人员使用《药品目录》中的药品，所发生的费用按以在下原则支付。 使用“甲类目录”的药品所发生的费用，按基本医疗保险的规定支付。使用“乙类目录”的药品所发生的费用，先由参保人员自付一定比例，再按基本医疗保险的规定支付。个人自付的具体比例，由统筹地区规定，报省、自治区、直辖市劳动保障行政部门备案。 使用中药饮片所发生的费用，除基本医疗保险基金不予支付的药品外，均按基本医疗保险的规定支付。 |
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