释义 |
法律分析:1.一档医保看病不用绑定社康,可以去市内任何社保定点医院就诊和住院,也可以在社保定点药房买药,这点是二档和三档做不到的; 2.一档医保有自己独立的个人账户,每月个人交的和公司的交一部分钱,进入个人账户,而二档和三档是没有个人账户的,且二档和三档门诊每个社保年度只有1000元的门诊限额; 3.在所有的社康医院看病可以报销30%,医疗个人账户支付70%,比如某一档参保人某次门诊费用是100元,那么统筹基金可以报销30元,另外70元从个人账户中扣除,如果卡中没钱就要支付现金。 4.做大型设备门诊检查时可以报销80%,另外20%给现金,比如说某一档参保人做了一个心脏彩超检查,用了1000元,就可以在医院直接记账800元,另外200元给现金,是直接记账,不需要特别申请或者到社保局报销,如果是二档、三档参保人,这1000元就得全部自费的了 法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。 个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 |