| 释义 |
【工伤赔偿】工伤赔偿协议书范本 甲方：________，性别：_______，汉族_______， ________年________ 月出生，现住_______ ，身份证号码为: ________，联系电话：________ 。 乙方：___________，性别：________，汉族， ________年 ________月出生，现住________ ，身份证号码为:________ ，联系电话________ 。 2007年11月6日晚上，甲、乙双方在候公渡利村吃饭因甲主动劝酒过激时双方摔倒后，以致甲方左腿受伤一事。现甲、乙双方根据各自的过失程度，经充分协商，自愿达成如下协议： 一、乙方一次性支付医疗费人民币20000元给甲方。乙方根据甲方要求，提供相应的票证供甲方办理保险理赔手续。 二、甲方王功勋今后左腿出现任何问题均与乙方无关。 三、甲方王功勋今后不得再因此事追究乙方杜元冰的任何责任。 四、本协议一式三份，由甲、乙方和监督单位各执一份。本协议自签字盖章后之日起生效，各方都必须承担协议中各自义务 。 甲方：________ 乙方：________ 监督单位：________ 监督单位名称________ ________年 ________月 ________日立
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